涨知识 |霍乱知多少？

   最近武汉大学出现一例霍乱病例引起了公众的广泛关注，一时之间“霍乱”成为网络搜索热点。什么是霍乱？霍乱怎么传播？怎么预防？小编就来给各位介绍一下关于霍乱相关的“硬核”知识。

1， 什么是霍乱？

   霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范 围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民 共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。《国内交通卫生检疫条例》也将 其列为检疫传染病。霍乱在我国的流行时间为3至11月份，6至9月份是流行高峰。

        根据菌体（O）抗原的不同，霍乱弧菌可分出200个以上的O血清群，但仅发现O1和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。O1群霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型，两个生物型又都分为稻叶、小川和彦岛（少见）三种血清型。O1和O139群霍乱弧菌可分为产毒株和非产毒株。

2， 霍乱病因

     霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌就进入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素具有ADP-核糖转移酶活性，进入细胞催化胞内的NAD+的ADP核糖基共价结合亚基上后，会使这种亚基不能将自身结合的GTP水解为GDP，从而使这种亚基处于持续活化状态，不断激活腺苷酸环化酶，致使小肠上皮细胞中的cAMP水平增高，导致细胞大量钠离子和水持续外流。这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。

3 ，霍乱传播方式

  霍乱是经粪-口感染的肠道传染病。主要经水、食物及生活密切接触传播。 

     经水传播：对于缺乏安全饮用水的地区，经水传播是最主要的传播途径。历次较广泛的霍乱流行或暴发多与水体被污染有关。

     经水传播的特点是常呈现暴发流行，病人多沿被污染的水体分布。 

     经食物传播：受污染的食物在霍乱传播中的作用一般次于经水传播，但在已有安全饮用水的地区，因食物受霍乱弧菌污染，可导致霍乱感染甚至暴发。经食物传播与制作、烹调及食用的方法有很大关系。因此，在一些重点地区开展水产品及水体污染状况的持续监测工作，对分析疫情源头和评估疫情发展至关重要。 

    经生活接触传播：因接触了霍乱病人、带菌者的粪便或呕吐物以及接触其他一些被霍乱弧菌污染的物品而造成大范围传播的事件较为少见，这种传播主要是因为经手-口途径造成个别人员的感染。

4， 霍乱如何预防？

    预防主要是“把好一张口”，预防病从口入，做到“五要五不要”。

    五要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。

    五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。

5 ，监控霍乱的目的

    从前面对于霍乱的科普中，我们知道其是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病。对霍乱进行监测可及时发现霍乱病例，掌握疫情动态，早期识别暴发疫情，分析流行因素；可掌握我国霍乱菌株的型别、分布、毒力、耐药性变化情况，监测菌型变 迁与流行的关联性；同时有利于我们了解霍乱弧菌在我国水体中存在和动态变化情况、以及与沿海和内陆霍乱流行的关系。目前对于霍乱的监测，中国疾控中心在2017年就发布了全国霍乱监测的试行方案，相关流程也已非常成熟，可有效预防霍乱大面积爆发。

6， 未知病原微生物如何快速研究监控？

     各国对霍乱病因及传播方式认知较深，其制定的监测方案也已非常成熟，那么对于未知病原微生物，如何在复杂的环境、生物体样本进行有效、快速监测呢？随着高通量测序技术的发展，宏基因组及宏病毒组测序已成为研究各种类型样本中微生物组成及功能的有效技术手段。更多其它组学知识，请持续关注“灵思生物”，快速了解宏病毒组学技术！